Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) salud es: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de enfermedad. El derecho a la salud es el primordial, esencial y fundamental de los derechos sociales del Ser Humano, por su directa conexidad con la vida. Por ello, el ser más inteligente que existe , que es el ser humano, debe poner toda su capacidad política y social para conseguir que los Estados reconozcan en la Carta Fundamental o Constitucional que la salud sea un derecho fundamental y por lo tanto a cargo del Estado, como actualmente lo es en los países más avanzados socialmente.
El hombre reconoce que hasta los animales deben gozar de salud y es así como, paradójicamente, los animales domésticos y no domésticos muchas veces reciben mejor atención en la enfermedad que los pacientes de determinadas capas sociales.
Analicemos sintéticamente como han sido los servicios de salud en Colombia: antes de la creación del Instituto Colombiano de los Seguros Sociales la atención de los enfermos se hacía a través de dos vías: la Medicina particular o privada, para los que tenían capacidad económica; para el resto de la población el Estado (o algunas organizaciones sociales caritativas),tenía Centros de Salud y Hospitales. En resumen, en aquella época había, socialmente hablando, mejor atención en salud que la que hay actualmente.
¿Cómo y por qué nació el Seguro Social? El Estado, para disminuirse responsabilidades en la prestación de la Salud, buscó y consiguió que un sector de la población, aquellos que estaban trabajando en Empresas, tuvieran salud mediante otro sistema. Fue así como mediante la Ley 90 de 1.946 se creó el ICSS (Instituto Colombiano de Seguros Sociales). El financiamiento de esta institución se haría en forma tripartita: aportarían los trabajadores, los patronos y el Estado. El Estado aportó solo los primeros años. A pesar de esto, el ISS (Instituto de Seguros Sociales) llegó a ser la mejor institución de salud de Colombia: contaba con buenas clínicas, los mejores especialistas y excelentes dotaciones y equipos.
Administración y finanzas del I.S.S.
Aunque el Estado solo aportó recursos los primeros años, siguió administrando al Seguro Social como si fuera su dueño; pero no paró allí su abuso, sino que de los fondos económicos del Seguro hizo manejo a su disposición y realizó traslados para el IFI (Instituto de Fomento Industrial), para el BCH (Banco Central Hipotecario). Ante estos abusos del Estado, los verdaderos dueños del Seguro: los empresarios (patronos) y los trabajadores (obreros) no hicieron la más mínima reclamación y mucho menos protesta.
El Gobierno Colombiano, siguiendo delineamientos del Fondo Monetario internacional- FMI y del Banco Mundial, inició acciones de marchitamiento para luego acabar con el Seguro Social. Entonces aparece la Ley 100 de 1993, cuyo principal creador y propulsor fue el entonces senador Álvaro Uribe Vélez. Con la ley 100 se inicia el proceso de privatización de la salud y esta deja de ser un derecho social, como lo consagran los artículos 48 y 49 de la Constitución Política, para convertirse en un lucrativo negocio. Aparecen las EPS (mal llamadas Empresas Promotoras de Salud), cuyo fin primordial no es la prestación de servicios de Salud sino el enriquecimiento a tal extremo que algunas EPS como Saludcoop y Coomeva figuran hoy entre las 10 empresas más ricas de Colombia. Y si no que lo digan estos datos: Saludcoop en 1994 inició con unos activos de 2.500 millones de pesos y en el 2.008 ( declarados por ellos) sus activos eran 440.000 millones, un incremento de cerca de medio billón de pesos. Bajo este régimen capitalista y monopolista Saludcoop compró a Cafesalud y a Cruz Blanca, otras dos EPS privadas.
Para la prestación de servicios de Salud, bajo la Ley 100 se crearon categorías: el Régimen Contributivo para los trabajadores de empresas y para trabajadores Independientes, y el Régimen Subsidiado para los desempleados, subempleados y el resto de la población. Ya los enfermos dejaron de tratarse como Pacientes y se convirtieron en Clientes.
Fracaso social de la ley 100
Tanto en el Régimen Contributivo como en el Subsidiado para la prestación de servicios se establecieron dos niveles: el llamado P.O.S. (Plan Obligatorio de Salud) y el No POS. El POS tiene un limitado número de servicios en medicamentos, procedimientos e intervenciones. El POS subsidiado es más reducido que el contributivo. El NO POS, por su parte, comprende aquellos servicios que no están dentro del POS.
El enfermo en búsqueda de recuperar su salud acude a las I.P.S. (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud); si sus requerimientos están dentro del POS es atendido (no siempre a entera satisfacción). Si lo que requiere esta fuera del POS la solicitud tiene que pasar por un C.T.C (Comité Técnico-científico),que no siempre falla a favor del enfermo (o cliente), debido a las limitaciones que las EPS señalan para tales aprobaciones, ya que en las EPS lo que prima no es la salud del paciente, sino las ganancias que deben obtener del Negocio de la salud. Aquí continúa el “calvario” de los enfermos porque ya el único camino que nos queda es acudir a la Acción de Tutela, para que un Juez dé su fallo. Muchas veces el fallo no ha sido acatado por las EPS y es necesario acudir a la Acción de Desacato.
Mientras trascurren estas penalidades, enorme cantidad de enfermos ha muerto en camillas de ambulancia, en lo que se ha llamado “Paseo de la Muerte”. En ninguna época de la historia ni en ningún país del mundo se ha presentado semejante calamidad. Ni siquiera en Chile durante dictadura de Pinochet, cuando se ensayó el sistema de las EPS privadas. Como la mayoría de estas muertes se han dado en enfermos de la ancianidad, podemos concluir que, gracias a la prestación de la salud a través de EPS privadas en Colombia se ha realizado un genocidio de la población de la tercera edad.
El Fosyga
El Fosyga es el Fondo de Solidaridad y Garantía en salud, donde están acumulados todos los dineros para la prestación de los servicios de salud. El Fosyga tiene cinco billones de pesos en títulos de tesorería TES, que son recursos de la salud que el gobierno utiliza para financiar gastos del Estado; 1.6 billones de pesos en la subcuenta de compensación y 4.4 billones en otras subcuentas del Fosyga; en total 11 billones de pesos. Sin embargo, el presidente Uribe Vélez le miente al pueblo colombiano diciendo que la financiación de la Salud está en crisis.
La emergencia social
Ante esta pésima prestación de servicios de salud por las EPS, el presidente de la República declara el Estado de Emergencia Social, también porque la Honorable Corte Constitucional, a través de la Sentencia 760, le pide al Gobierno que el Régimen Subsidiado lo nivele con el Contributivo y que la Salud se considere como un Derecho Fundamental.
Para tratar de dar salida a esta situación el Ejecutivo Nacional dicta unos Decretos-Leyes, pasándose por encima del Congreso de la República. Y estos decretos en vez de solucionar la mala prestación de los servicios de salud, la empeoran.